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admin 欧冠联赛 2019-11-11 296 0

每周资讯时刻,带你了解心血管范畴临床研讨进展。

经导管主动脉瓣植入术关于主动脉瓣膜病患者而言是安全挑选

经导管主动脉瓣植入术(TAVI),现已成为医治严峻主动脉瓣狭窄高危患者的常用办法,习惯证已敏捷扩展至低中危人群,这需求更好地了解 TAVI 术后的长时间预后。

JACC 刊登了该项多中心挂号注册 TAVI 研讨,本研讨意图是在瑞典全国性研讨中承认承受 TAVI 医治的患者人工瓣膜心内膜炎的发作率,危险要素,临床表现和结局。

成果标明:TAVI 术后感染性心内膜炎的发作率与外科换瓣类似。肾功能受损是发作术后感染性心内膜炎(PVE)的重要危险要素。因而 TAVI 关于具有习惯证的主动脉瓣膜病患者而言是安全挑选。

研讨概况

研讨团队经过剖析国家 TAVI 注册中心、国家感染性心内膜炎注册中心的全国数据。回忆性剖析 2008 年至 2018 年一共 4336 例 TAVI 患者术后感染事情。

1. 术后事情发作率及预后

TAVI 后第一年发作 感染性心内膜炎(PVE)的危险为 1.4%(95% 置信区间 1.0-1.8%),尔后每年为 0.8%(0.6-1.1%)。

术后 PVE 确诊后一年生存率为 58%(49-68%),五年生存率为 29%(17-41%)。

2. 独立危险要素

进一步经过 COX 多要素剖析发现肾小球滤过率<30mL/min/1.73m2、均匀术前瓣膜梯度、造影剂运用史、经心尖的通路和心房颤动被承认为 PVE 的独立危险要素 。

因而, TAVI 和外科换瓣术的 PVE 发作率未见显着统计学差异。肾功能受损是发作 PVE 的重要危险要素。TAVI 关于主动脉瓣膜病患者而言是安全挑选。

与独自的药物医治比较,经导管三尖瓣介入术与更高的生存率和削减的 HF 住院医治相关

重度三尖瓣关闭不全(TR)与心力衰竭发作率添加相关。经导管三尖瓣介入术(TTVI)归于经导管瓣膜置换术,尽管经导管主动脉瓣介入术(TAVI)已取得切当效果,但 TTVI 与惯例药物医治比较临床获益尚不清楚。

JACC 刊登了该项多中心病历-对照 TTVI 研讨,成果标明:与独自的药物医治比较,TTVI 与更高的生存率和削减的 HF 住院医治相关。但该定论需要随机对照临床实验进一步验证。

研讨概况

1. 研讨办法

研讨团队经过经导管三尖瓣介入术注册中心(TriValve)搜集来自 22 个欧洲和北美中心的 472 例患者,这些患者于 2016 年至 2018 年承受 TTVI 医治。

进一步经过年纪,Euroscore II 和缩短期肺动脉压等倾向得分 1:1 匹配(间隔±0.2 SD)药物医治组。匹配后,承认了 268 对充沛匹配的患者。

用 Cox 回归剖析 1 年逝世率或 HF 再住院。

2. 研讨成果

与对照组比较,TTVI 患者的一年逝世率较低(23±3% vs 36±3%,p = 0.001),再次住院(26±3% vs 47±3%,p <0.0001)和复合结尾(32±4% vs 49±3%,p = 0.0003)。

TTVI 与更高的生存率和免于 HF 再次住院的相关性(HR 0.60 [0.46-0.79],p = 0.003,未经调整),经性别、NYHA 分级、右心功能不全和心房颤动调整后仍明显(HR 0.39 [0.26-0.59],p <0.0001),并进一步调整二尖瓣反流和起搏器/除颤器(HR 0.35 [0.23-0.54],p <0.0001)。

因而在这项倾向匹配的病例对照研讨中, 与独自的药物医治比较,TTVI 与更高的生存率和削减的 HF 住院医治相关。但仍需进一步行随机实验以承认这些成果。

含糖饮料和人工添加糖饮料摄入与总逝世率相关

「含糖饮料或人工添加糖饮料的消费是否与逝世危险有关」是公共卫生要点重视的问题之一。

长时间摄入含糖饮料(SSB)和人工添加糖饮料(ASB)与总逝世率和病因特异性逝世率之间的联系尚不清楚。

Circulation 刊登了一项研讨标明 SSB 的摄入与总逝世率呈正相关,其摄入剂量与主要由心血管疾病引起的逝世率呈等级相关,而与癌症逝世率呈中度相关。

ASB 的高水平摄入与总逝世率和心血管疾病逝世率呈正相关,但与癌症逝世率无关。

研讨概况

全国随访 37716 位男性(1986 年-2014 年)和 80647 位女人(1980 年-2014 年),检测了 SSB 和 ASB 顾客与全因逝世危险和特别原因逝世危险之间的相关。

Cox 份额危险回归用于估量危险比和 95% 置信区间。

在随访了 3,415,564 个人年中,共记录了 36,436 例逝世(7,896 例心血管疾病 [CVD] 和 12,380 例癌症)。

1. SSB

经饮食和生活方式要素校正后,SSB 消费与全因逝世危险相关性更高。

各类别(<1/month、1-4/month、2-6/week、1-<2/d 和 ≥ 2/d) 全因逝世率的总危险比(95% 置信区间)分别为 1.00(参阅)、1.01(0.98、1.04)、1.06(1.03、1.09)、1.14(1.09、1.19)和 1.21(1.13、1.28),P<0.0001。

观察到 CVD 逝世率与癌症逝世率均与 SSB 消费相关(危险比分别为 1.31 [95% CI 1.15-1.50],P<0.0001 和 1.16 [1.04-1.29],P = 0.0004)。

2. ASB

ASB 消费只与最高摄入分层人群的全因/CVD 逝世率相关。

各类别 (<1/month、1-4/month、2-6/week、1-<2/d 和 ≥ 2/d)全因逝世率的总危险比(95% 置信区间)分别为 1.00(参阅)、0.96(0.93、0.99)、0.97(0.95、1.00)、0.98(0.94、1.03)和 1.04(1.02、1.12),P 趋势 = 0.01;

CVD 逝世率的总危险比分别为 1.00(参阅)、0.93(0.87、1.00)、0.95(0.89、1.00)、1.02(0.94,1.12)和 1.13(1.02,1.25),P = 0.02。

然而在行列特异性剖析中,虽女人组(NHS)显现 ASB 摄入与逝世率相关,但在男性组(HPFS)未得出相同成果,需进一步承认。

此外,两组均显现 ASB 摄入与癌症逝世率无关。

因而, SSB 消费可添加 CVD 逝世率,并且摄入越多,危险越大。高 ASB 摄入水平与整体人群全因/CVD 逝世率的相关,但其在男性集体中的正性相关仍需进一步研讨证明。

该研讨成果为约束 SSB 摄入量的主张和政策供给了进一步支撑,以进步整体健康和寿数。ASB 能够用来代替传统的 SSB 顾客中的 SSB,但不该鼓舞更高的 ASB 消费。或许以水代替饮料才是最优挑选。

修改:丽雅

题图来历:站酷海洛

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